.建立運動常規及活動安排
4-1.復健運動執行原則:運動前請先如廁,以避免運動過程中產生不適或中斷。運動時間應避開飯前及飯後30分鐘內進行,以降低腸胃不適或身體負擔。每項運動建議每日累計至少100下,可依體力狀況分次完成。初期若長輩無法自行完成運動,可由照顧者或他人從旁協助執行。動作維持時間可採用數數方式替代秒數計算,例如需維持五秒時,可依序數一、二、三、四、五,以協助掌握動作時間。
4-2.復健的主要目標是在幫助您出院後能回復骨折前的活動功能,以下將每項運動的原則、方法條列於下列內容中:
4-2-1.足踝運動:住院當天即可開始,雙腳腳板快速向上翹、往下壓,反覆動。
4-2-2.壓膝運動:住院當天即可開始(若開始執行膝伸直運動則停止),平躺並在足踝處放置小枕頭,用力將膝蓋往床面處貼緊,1-5秒鐘再放鬆。
4-2-3.髖關節外展運動
手術後第一天開始,執行時平躺,將患側腳外移到最大極限,再移回原位。
4-2-4.膝與髖關節屈曲伸展運動
手術後第一天開始執行。執行時採平躺姿勢,先將膝蓋彎曲,再將大腿盡量向胸腹部方向靠近;接受髖關節置換術者,彎曲時髖關節屈曲角度不得超過 90 度。完成後,將膝蓋伸直並平放於床面。
4-2-5.寶特瓶肌力訓練
手術後第二天開始執行:先將寶特瓶裝滿水,將雙手持寶特瓶往上舉(伸直手肘),最後維持10秒後放下(可以坐著或躺著做)。
4-2-6.軀幹背屈(後仰)運動
可坐在床緣時開始執行:首先雙手插腰,再將身體往後仰,維持10秒鐘後再回復自然坐姿。
4-2-7.滾球運動
能坐在床緣時開始執行(一天兩次即可)。先調整座椅的高度(髖關節置換者,坐於座椅的前1/2處,維持患側腳屈曲大於90度),將患側腳踩籃球上,並前後滾動籃球球10次後再做畫圓的動作,逆時針或順時針方向交替至10分鐘。
4-2-8.後抬腿運動
可用助行器行走時開始執行:首先,站立時雙手扶助行器並將上半身挺直,之後採腿伸直,向斜後約45度方向抬起,維持10秒鐘後再放下。
4-2-9.平衡運動(一)
螃蟹走路,醫師同意可以不使用助行器時開始執行(約出院三個月後)。首先,站立時向健側腳方向橫走五步,向另一側橫走五步回到原點,運動過程可以在健側手拿拐杖協助行走。
4-2-10.平衡運動(二)
前後五步走,醫師同意可以不使用助行器時開始執行(約出院三個月後)。首先,站立時向前走五步,之後退後五步回到原點,運動過程中可以在健側手拿拐杖協助,需注意後退時的平衡和安全。
4-2-11.心肺耐力運動(一)
登階運動,醫師同意可以不使用助行器時開始執行(約出院六個月後)。
首先,一手握樓梯扶手,另一手可拿拐杖並固定於階面上,將健側腳先踩上階梯,再將患側腳再上階梯,最後將患側腳下階梯回到原點,再換健側腳回到原點。需注意的是,動作要連續,不要停頓,一分鐘內至少10下,可依照個人狀況調整,建議要有一點喘才有效,但是不要太勉強。
4-2-12.心肺耐力運動(二)
快走、跳繩、騎腳踏車,出院六個月開始執行。要注意安全,而且旁邊要有人陪伴髖骨骨折返家後漸進性抗阻力運動。
4-2-13.抗阻力運動-第一階段抗壓膝運動
可自手術後開始執行,平躺,患側膝蓋往床面貼緊,同時執行足板翹起,約10秒鐘再放下。
4-2-14.抗阻力運動-第二階段膝伸直運動
可執行第4項膝與髖關節屈曲伸直運動時開始執行:首先,平躺並在患側腳膝下放置小枕頭,再將患側腳抬高伸直並將足板翹起,維持10秒鐘。
4-2-15.抗阻力運動-第三階段輔助性雙腳運動
手術醫師同意下開始執行(約出院一個月)。首先,站立時手扶助行器或穩固的桌子,雙腿半蹲,再呈現跳躍狀,腳跟抬起,但患側腳不離地。
4-2-16.抗阻力運動-第四階段輔助性單腳運動
醫師同意可不用助行器開始執行(約出院三個月)。首先,站立時手扶助行器或穩固的桌子健側腳彎曲抬起離開地面,患側腳踩半蹲,呈現跳躍狀,腳跟抬起,但患側腳不離地。
4-2-17.抗阻力運動-第五階段扶牆雙腳運動
可主動執行第四階段抗阻力運動無困難時開始執行。面向牆壁,雙手扶牆,雙腳半蹲,呈現跳躍狀,腳跟抬起,但雙腳不離地。
4-2-18.抗阻力運動-第六階段扶牆單腳運動
可主動執行第五階段抗阻力運動無困難時開始執行。面向牆壁,雙手扶牆,健側腳彎曲,離開地面,患側腳半蹲。呈跳躍狀,腳跟抬起,但患側腳不離地。